胡元杰 综述，苏 琨，吴 涛 审校

(昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科，昆明 650000)

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统实体肿瘤，预后极差，据我国国家癌症中心最新统计，其5年生存率仅为7.2%[1]。2018年国际癌症研究机构根据全球癌症流行病学数据库统计胰腺癌是全球癌症死亡的第七大原因，约459 000例新发病例和432 000例死亡病例，胰腺癌整体发病率在所有肿瘤中发病率不高，但病死率却位居前列，且与许多其他癌症不同，胰腺癌的发病率和病死率都在逐年增加[2]。胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)占胰腺癌的绝大多数，且在所有消化系统实体肿瘤中预后最差[3]。目前，最有效的治疗方法是手术+辅助治疗。然而，大多数PDAC患者起病隐匿，确诊时已处于晚期，导致无法行手术治疗。尽管PDAC的治疗近些年有许多改进，包括提高生存率的联合化疗，如辅助治疗中的吉西他滨联合卡培他滨，以及晚期疾病中使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂(FOLFIRINOX)和吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇等，但胰腺癌患者的远期生存仍不甚理想[4]。肿瘤微环境在PDAC发生、发展及治疗中起着关键作用，其特征是主要由大量免疫细胞、癌相关成纤维细胞、神经元、受压血管和大量细胞外基质成分如胶原蛋白、纤维连接蛋白和透明质酸组成[5]。PDAC微环境中的胰腺星状细胞、肿瘤相关巨噬细胞、髓源性抑制细胞等在肿瘤进展和肿瘤免疫方面有着重要作用[6]。长期以来都有大量的研究工作集中在PDAC预防、诊断和治疗上，本文旨在综述PDAC微环境研究的最新进展，以期了解目前国内外PDAC微环境研究的现状，为PDAC治疗和微环境研究提供依据和思路。……