李庆兵，何成奇

(四川大学华西医院康复医学中心/康复医学四川省重点实验室,成都 610000)

脑膜瘤是常见颅内非胶质原发肿瘤，占颅内肿瘤的13%～26%[1]。富于淋巴浆细胞脑膜瘤(LPRM)是罕见脑膜瘤亚型，属于WHO 1级[2]。LPRM临床表现多样，如医生缺乏对该病的认识，遗漏必要辅助检查，易导致误诊、漏诊，影响治疗和预后。本研究对1例LPRM患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习，以提高对该疾病的认识，减少或避免误诊误治。

1 病例资料

患者，男，49岁。因头晕伴四肢末端麻木无力1个月入院。1个月前无明显诱因出现头晕、四肢指尖麻木无力症状，头晕每次持续3～4 h，卧位减轻，四肢末端麻木无力呈持续性发作。有慢性乙型病毒性肝炎18年，高血压、糖尿病2年。就诊经过：1+个月前于当地医院就诊，颈椎磁共振成像(MRI)示退行性病变，颈C4-5、C5-6及C6-7椎间盘不同程度膨出、突出，相应硬膜囊受压，行常规针灸、按摩、牵引2周无效。1周前头颅MRI示：大脑镰左后旁占位(6.4 cm×4.4 cm×3.2 cm)，考虑脑膜瘤可能性大。患者为求进一步诊治，以“颅内占位性病变”收治入院。查体：体温36.2 ℃，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压122/79 mm Hg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心律齐，未闻及杂音；腹软。专科检查：意识清楚，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼球向各方运动正常，无眼震；口角不歪，伸舌居中。颅神经查体：视神经、动眼滑车外展神经、三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经、副神经正常。运动系统查体：肌力、肌张力、反射、感觉、小脑功能正常。脑膜刺激征： 颈软，Brudzinski征、Kernig征皆阴性。……