马武开，曹跃朋，安 阳，刘 灿，刘正奇，钟 琴

(贵州中医药大学第二附属医院，贵阳 550001)

痛风是由于高尿酸血症引起的临床常见风湿病，随着现代生活水平的提高，痛风的发病率逐年上升。据最新流行病学资料显示，我国高尿酸血症的发病率达13.3%，痛风发病率为1.1%[1]，我国痛风患者人群超过2000万。痛风属于中医学“痛证”“痛风”“痛痹”“白虎历节风”等范畴。朱丹溪在《格致余论》中云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”最早提出“痛风”之名，是唯一中西医同名的病证。痛风的发病其本在肾，由于先天禀赋不足，素体柔弱，或后天失养，形体虚胖，骨质脆弱，复因饮食不节、酒食过度，脾胃损伤，水湿不运，日久湿积生热生痰，致瘀浊相兼，化热生毒，毒瘀相杂，痹阻关节筋脉则疼痛剧烈。课题组长期从事痛风的临床与科研工作，根据痛风的发病特点，提出痛风的发病是由于湿热浊邪凝滞，久蕴成毒，终致“毒蕴血瘀”的致病机制，在临床上取得良好疗效，现就其发病机制总结如下。

1 痛风发病之本在脾肾

肾为“先天之本”，肾亏精损是引起脏腑功能失调并产生疾病的重要因素之一。痛风患者常因先天不足、肾虚水浊排泄障碍停留机体，日久蕴生湿热痰瘀，成为痛风发病之因。痛风患者常有家族遗传病史[2]，中医认为其为先天禀赋不足，肾精亏虚，不能蒸腾气化水液，水液潴留化生痰湿。为弥补先天不足，出生后常需大量饮食肥甘厚味、甜腻之品以补充先天，日久则损伤脾胃，脾运失职则水湿痰浊内生，加重机体代谢负担，痰浊水湿停留不化，流注四肢百骸、脏腑器官，成为痛风发病的基础。