姚国晋，张 花，张迎春

(湖北省妇幼保健院，武汉 430070)

近年来，自然流产成为妇科常见病、多发病，在孕龄期女性中其总发病率约为15%[1]，因此早期安胎保胎尤为重要。其中先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血伴下腹疼痛。目前已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯等。先兆流产若安胎成功则可继续正常妊娠，若病情进展则可发展为“难免流产”“不全流产”“复发性流产”等，最终不仅影响胎儿的正常发育，也影响孕妇的身心健康及家庭和社会的和谐稳定。现代医学治疗本病多采取补充孕激素,如注射黄体酮或口服地屈孕酮等，疗效一般。本病属于中医学“胎漏”“胎动不安”“滑胎”等范畴。近年来中西医结合治疗该病已成为趋势,也取得一定的疗效。

近年来，张迎春教授在对先兆流产及复发性流产患者进行诊疗过程中，发现血瘀证患者愈发多见。笔者有幸侍诊，现将其对于“血瘀证”的胎漏、胎动不安应用活血化瘀法安胎的思路汇报如下。

1 活血化瘀法安胎的理论基础

1.1 中医病因病机

《叶氏女科证治》云:“妇人有孕，全赖血以养之，气以护之”[2]，指出胎孕既成有赖母体的气血蓄聚以养之，若母体气虚气滞或血虚血瘀等均可影响胎儿生长发育。《黄帝内经》将“瘀血”称之为“恶血”“恶血当泻不泻，衃以留止”。清·王清任在《医林改错·下卷》中述：“常有连伤数胎者……不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤……故先见血；