朱思行，秦 嫣，严世芸△，陈丽云△

(1.上海中医药大学科技人文研究院，上海 201203；2.上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071)

严世芸教授是海派中医丁甘仁先生门人严苍山哲嗣，家学渊源，更得内科大家张伯臾先生亲炙,其数十年悉心研究中医药防治心血管疾病的理论，临床注重辨病与辨证相结合，博采众家，中西并重，临床收效显著。

中医古籍并无以慢性心衰命名的疾病记载，根据其临床表现，属于中医学“心痹”“喘证”“水肿”等范畴。五脏病传理论源自《黄帝内经》，《素问·玉机真脏论篇》阐述了疾病传变的规律[2]；《素问·藏气法时论篇》依照五行之间的生克关系而论述了四时与五脏的相互关系，并指出五脏虚实的一般证候和治疗方法；《素问·标本病传论篇》说明疾病有标有本以及疾病转变的次序和判断预后的方法；《灵枢·病本》着重介绍了治疗标本先后的原则，根据疾病发生的先后及病情的缓急轻重以确定治疗原则，先后提出急则治标、缓则治本的根本大法。《灵枢·病传》则明确提出了邪伤五脏的传变规律[3]。正是基于《内经》五脏病传与整体观念相结合的理论，严世芸创立了一套行之有效的辨治慢性心衰的体系，其具体辨证思想和用药经验总结如下。

1 病本在心，五脏病传的病机特点

五脏本为一个有机的整体，各脏之间在生理上相互协调，以全生生之气在病理上相互影响，传而为病。慢性心力衰竭病位在心，但其发病的病因病机和临床表现却与其他四脏关系密切，故《卫生宝鉴》引《圣济经》[4]有云：“一味偏胜，一脏偏伤；……