孙明新，赵 鑫，石 芳，王艳君,2△，薛维华,2△

(河北中医学院附属医院，石家庄 050011，2.河北省中医院，石家庄 050011)

荨麻疹(Urticaria)是一种临床常见的难治性皮肤病，以局限性、水肿性风团伴剧烈瘙痒为主要临床表现。据统计，15% ～ 20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹，而每周发作至少2次，且时间持续6周以上者称为慢性荨麻疹(chronic urticaria，CU)[1]。慢性荨麻疹病因复杂，多为病久正虚、复感外邪形成的本虚标实之证。因此发作时或表里兼重，或二者均不显著，辨证论治难以统一。而玄府理论由汗孔概念演绎而来，后经历代医家不断完善，至今发展为玄府系统，其在表以肌肤腠理为门户，在里以脏腑深部为根结，遍布周身；表里可相互影响而致疾病发生，这与慢性荨麻疹的发生发展与转归密切相关[2]。风药因其味辛质轻之性，具有发散祛邪、升阳举陷、活血通络等功效，临床常用其调节玄府开合。故本文以风药治疗CU的经典方为主线，探索玄府理论与CU发病与治疗之间的内在规律，为临床应用提供参考思路。

1 玄府理论与慢性荨麻疹

“玄府”概念首见于《黄帝内经》。《素问·水热穴论篇》云:“所谓玄府者，汗空也”，即皮肤之汗孔[3]。后至金元时期，刘完素着意拓展玄府含义形成的“玄府气液说”[4]，认为玄府广泛存在于人体之中，内至人体脏腑，外达皮毛四肢百骸。此后历代医家对其不断完善发展形成完整的理论体系，认为玄府是遍布于全身各器官组织的无数微小孔窍，以及各孔窍之间相互交错的联系渠道[5-8]，既是精气血津液神升降出入的门户，亦为邪气出入之通道，具有沟通全身气血流通运行的作用。……