李蕾蕾，符 宇，邵明义，张 众，远佳瑶，杜冰曌

(1.河南中医药大学，郑州 450000;2.河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000;3.商丘市中医院，河南 商丘 476000)

2019年我国成人糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者人数为1.164亿，居全球之首，预计到2045年我国将有1.472亿糖尿病患者[1]，带来了沉重的社会和经济负担。DM患者冠心病(coronary heart diaease,CHD)的发病率是非DM的2～4倍。冠心病是糖尿病最常见的血管病变之一，也是其主要的致死致残原因[2]。现代医学多以降糖、降脂、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗为主，难以完全有效地阻止或逆转病情进展。中医药治疗临床疗效确切，但缺乏系统、深入的理论认识。在中医“癥瘕积聚”理论的指导下，结合团队多年的临床实践和实验研究[3-5]，本课题组提出了“脉积”学说。因此，本文以气血津液运化异常为切入点，着眼于癥瘕积聚、气血津液、“脉积”的相关性，围绕“脉积”学说来源、基本内涵、核心病机、主要病变过程和防治策略等方面进行深入阐述，冀有益于指导临床实践。

1 “癥瘕积聚”理论为“脉积学说”构建提供思路

1.1 癥积瘕聚本质为气血津液的病变

癥积瘕聚的形成与气血津液运化异常密切相关。《临证指南医案·癥瘕》说：“夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定不移。瘕者假也，脏气结聚，无形成假，推之可动。[6]”癥，有形而不动，即为积，病属血分，指固定不移的有形结块；瘕，无形而聚散无常，即为聚，病属气分，指聚散无常的结块。如《景岳全书·积聚》说：“诸有形者……旋成癥块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也……皆聚之类，其病多在气分，气无形而动也。