吴静 梁若笳 陈瑶

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是女性常见的生殖内分泌疾病，以月经稀发、不孕、多毛、痤疮、黑棘皮、肥胖等为主要临床特征，临床表现具有异质性，发病率为6%～15%[1]。高雄激素血症是PCOS重要的妇科内分泌学特征，也是PCOS的诊断标准之一。对于PCOS患者高雄激素血症的诊断，尚缺乏统一的标准。目前临床上多以性激素六项中总睾酮（total testosterone,TT）作为诊断标准，但漏诊率较高。因此，本研究探讨TT、雄烯二酮（androstenedione,AND）、游离雄激素指数（free androgen index,FAI）等雄激素指标在PCOS高雄激素血症诊断中的意义，分析TT的最佳诊断界值，以供临床参考，减少漏诊。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年4月至2019年7月浙江省中医院收治的PCOS患者291例，年龄19～40（25.40±5.33）岁。所有患者符合2003年鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准（符合以下任意 2 项）[2]：（1）月经稀发或闭经；（2）具有高雄激素血症或雄激素水平升高的临床表现，如痤疮、脱发、多毛等；（3）超声检查发现＞12个直径2～9 mm的卵泡或至少一侧卵巢体积＞10 cm3，但排除库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、高催乳素血症、甲状腺疾病、可分泌雄激素的肿瘤等引起排卵障碍的内分泌疾病。近3个月均未服用过任何激素类药物和降糖药物。

1.2 方法 所有患者月经周期第3～5天清晨空腹抽取肘静脉血，送检验科测定性激素六项、雄激素三项。记录TT、AND、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）水平，计算 FAI。FAI=（TT×100）/SHBG。本研究以 TT＞2.6 nmol/L、AND＞3.0 μg/L[3]或 FAI＞5.0（符合以上任意1项）作为高雄激素血症的诊断标准。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件。计数资料用率表示，多组间比较采用χ2检验，两两比较采用McNemar's检验，同时利用kappa值检验任意两个指标诊断的一致性（kappa值＜0.4为一致性较差，0.4～0.7为一致性中等，＞0.7为一致性较好）。……