梁雪平

原发性支气管肺癌简称肺癌，是世界范围内发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤[1]。2020年6月5日，《中华医学会肺癌临床诊疗指南》更新发布，我国肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，对人民的生命健康造成巨大威胁，成为我国一项重大公共卫生问题。我国国家癌症中心统计，2014年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。认清支气管的分级界定和肺脏各部分的解剖概念，对支气管肺癌的肿瘤形态学进行正确分类，对支气管肺癌的大数据流行病学调查，制定符合中国实际国情的肺癌临床诊疗指南，对规范防治措施、提高我国肺癌诊治水平起到重要的作用。

1 支气管和肺的解剖结构

主支气管位于气管杈与肺门之间，左、右各一，分别称左主支气管和右主支气管[2]。气管杈是气管于第4、5胸椎之间的平面(相当于胸骨角平面)分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。气管隆嵴是气管杈内面形成一个向上凸起的半月形纵嵴，是支气管检查的定位标志。肺门是肺的内侧面(又称纵膈面)中央凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。肺被肺裂分为若干叶。左肺由斜裂分为左肺上叶和左肺下叶两叶。右肺由斜裂和水平裂分为右肺上叶、右肺中叶和右肺下叶三叶。左、右主支气管在肺门处分出肺叶支气管。……