王国慧 薄渊鸿 裴晋锋 杨民卫 薛朝霞

（1 山西医科大学第一医院1 疼痛科；2 心血管内科，太原030001）

带状疱疹 (herpes zoster, HZ)是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒 (varicella zoster virus,VZV) 经再激活引起的相应支配区域皮肤发生炎症反应，其特征是沿感觉神经相应节段引起成簇皮肤疱疹，常伴有明显的神经痛。带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 是带状疱疹皮疹愈合后持续1月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症[1]。有数据显示PHN 人群每年发病率为3.9～42.0/10 万，而且随着年龄的增长逐渐升高[2]；其患病周期长，大约有20% 的带状疱疹病人在发病后3 个月有疼痛发生，15% 的病人在发病2 年后有疼痛发生，长期严重影响着病人的身心健康[3]。对于PHN 病人重点是能够及时有效的通过各种治疗方式控制疼痛，改善病人的生活质量。泪腺神经 (lacrimal nerve) 是眼神经 (ophthalmic nerve) 在入眶上裂前分出的一支神经，与额神经(frontal nerve)、鼻睫神经 (nasociliary nerve) 一起通过眶上裂进入眼眶[4,5]。疱疹病毒侵犯眼神经后，可能会累及泪腺神经，引起相应支配区域的疼痛，因其较为罕见，在治疗过程中容易被忽略。本研究回顾我科收治的1 例带状疱疹后泪腺神经痛病人的诊断和治疗，总结临床经验并复习文献，以提高临床医师对带状疱疹后泪腺神经痛相关知识的认识，在以后的临床工作中使病人得到充分、有效的治疗。

1. 病例资料

王某，女性，71 岁，既往有冠心病病史。主诉“左侧头顶部、额部疼痛5 月”。病人5 月前出现左侧头顶部、额部持续性疼痛，为针刺样、烧灼样疼痛，阵发性加重，夜间影响睡眠，伴触诱发痛，第3 天疼痛部位出现簇集性水泡，疼痛性质同前，就诊于当地医院，给予抗病毒、镇痛及抑制神经异常放电等治疗。……