苏 睿 李 航 王 奇 孙宇睿 冯晓月 陈建平

（1 山西医科大学麻醉学院，太原030001；2 山西白求恩医院 山西医学科学院疼痛科，太原030001）

粘连性肩关节囊炎(frozen shoulder, FS)又称冻结肩，是以肩部疼痛、肩关节各方向的主动和被动活动严重受限为特点的疾病。发病率2%～5%，多见于40～60 岁人群，病程较长，易残留肩关节部分功能障碍，严重影响人们生活质量[1]。糖尿病 (diabetes) 是冻结肩的独立危险因素，糖尿病病人中冻结肩的发病率在10%～40%之间，研究发现糖尿病人群的冻结肩发病率是非糖尿病人群的5 倍[2]，糖尿病合并冻结肩的病人恢复时间更长，治疗效果更难以保证[3,4]。我国逐步进入老龄化社会，糖尿病发病率高，为广大病人提供安全有效的治疗方案具有重大意义。冻结肩的治疗中功能锻炼恢复过程长，多数病人因疼痛无法完成。糖皮质激素类药物治疗短期内可导致血糖水平波动，不利于病人的血糖管理，对冻结肩的预后可能存在影响[5]。麻醉下手法松解存在软组织损伤、肩关节脱位、骨折等风险。手术治疗面临创伤大，手术时机选择、病人依从性等问题。体外冲击波 (extracorporeal shock wave therapy, ESWT) 治疗冻结肩的有效性，尤其是短期疗效被国内外学者认可，其长期效果和安全性需要更多检验[6～9]，在糖尿病人群中缺乏临床论证。银质针导热疗法在软组织疼痛和关节源性疼痛治疗中取得较好疗效[10]。前期临床研究中发现银质针治疗冻结肩可缓解疼痛，恢复肩关节功能，与ESWT 相比中后期疗效更明显，短期效果不突出。本研究应用ESWT 联合银质针治疗糖尿病合并冻结肩，探究其能否提高整体疗效及安全性，以期为临床应用提供参考。……