曾宪政 宋 莉 肖 红 杨邦祥 郑碧鑫 银 燕 刘 慧

（四川大学华西医院疼痛科，成都610041）

颈椎病是临床常见疾病之一，严重影响病人的日常生活，神经根型颈椎病是其中最常见的类型，其发病率约占颈椎病的50%～60%[1]，总人群发病率为1.79/1000，男性高于女性[2,3]。颈椎椎间盘突出、关节突关节及钩椎关节增生肥大、黄韧带增生肥厚等对神经根刺激或者机械压迫是神经根型颈椎病病人疼痛的主要病因。

多数神经根型颈椎病的病人通过药物或物理治疗等保守治疗可以缓解疼痛，部分保守治疗疼痛控制欠佳的病人可采取神经阻滞等微创手术治疗。颈椎硬膜外阻滞是治疗神经根型颈椎病常用的神经阻滞方法，经椎间孔入路的硬膜外阻滞更接近受炎症刺激的神经根和背根神经节，可直接将镇痛液注射在受累神经周围，因而可以取得更好的疗效[4]。既往颈椎椎间孔注射多在X 线或CT 引导下进行[5～7]。以上方法定位主要是依靠骨性标志来确定穿刺路径，对血管和神经显影较差，发生意外的血管内注射和神经损伤的可能性较大[8,9]。超声可以实时显示穿刺路径、药液扩散情况、目标结构及周围组织，增加了穿刺的准确性，减少血管损伤的可能。所以推测超声引导可能是进行颈椎间孔阻滞的更加安全有效方法。本研究采用随机双盲对照试验，与CT引导下的颈椎椎间孔注射比较，评价超声引导下颈椎椎间孔注射的安全性、准确性及有效性，为超声引导颈椎椎间孔注射在疼痛治疗的应用提供参考。……