一、癌症相关性疼痛的背景

癌症的发病率持续上升，2020 年全球新发癌症人数约为1700 万，5 年生存率大约66%，其中40%的病人可生存10 年以上。另外，每年约有850 万人死于癌症。疼痛是癌症病人最常见的症状，贯穿癌症治疗全过程，并持续到癌症治疗结束之后。已经完成癌症根治性治疗的幸存者中33%～40%患有慢性疼痛。与之相比，在患有晚期癌症、濒临死亡的病人中，有66%经历疼痛，55%为中至重度疼痛。

过去对“癌性疼痛(cancer pain)”的定义很模糊，癌症相关性疼痛不同于癌症病人或癌症幸存者已存在的疼痛。产生癌症相关性疼痛的原因包括原发癌症本身或肿瘤转移导致的骨骼、内脏、神经受到侵犯，也包括癌症治疗（手术、化疗和放疗）所致的组织或神经损伤引起的疼痛。老年癌症病人可能同时患有与癌症无关的其他疾病，因此这些病人的疼痛可能由非肿瘤因素所致，如骨性关节炎、糖尿病神经病变或其他疾病。病人的疼痛原因常常不止一个，这导致了疼痛的复杂性和治疗困难。一项系统综述发现，平均每位癌症病人合并有2 种以上不同性质的疼痛。

正确识别癌症病人或癌症幸存者的疼痛性质和原因，对实现最佳疼痛控制非常重要。准确的诊断和分类可能让病人获得更多的益处：①调整治疗方案，将药物镇痛、抗肿瘤治疗（如果已存在肿瘤治疗所致的慢性疼痛综合征，则需调整抗肿瘤治疗方案）、手术和非药物干预（如物理疗法或认知行为疗法）等相结合；②通过对病人健康教育、提供资源、帮助其改进应对策略等方式来促进病人自主管理癌症及其疼痛的能力；……