刘 超， 董 宁， 刘 江， 王兴臣

(1.山东中医药大学， 济南 250355；2.山东中医药大学第二附属医院， 济南 250001；3.山东中医药大学附属医院， 济南 250011；4.山东中医药大学第二附属医院， 济南 250001)

《内经知要》云：“郁者，痞塞不通。[1]”《张氏医通·郁》认为，郁证病因为“多缘于志虑不伸”[2]。随着时代的变迁，经济社会的发展，身处其中的每一个人都面临着巨大的挑战，沉重的精神压力、不良的生活事件增多，形体奔波于外苦不堪言，情志郁结于内忧愁憋闷，内外交加恰合《黄帝内经》“形苦志苦”之言，遂郁证的发病率逐年升高，且症状更加复杂多样，如除抑郁寡欢、急躁易怒、悲伤喜哭等不良情志症状外，还伴有胸部胀闷、倦怠懒言、咳喘吐痰、咽部异物感、体削面白、多汗、大便秘结、颈背等处疼痛、胁痛喜叹息等症状。古往今来，治疗总不离逍遥丸、四七汤、越鞠丸等方剂，疏肝理气等更是治郁首要法则，临床效果却常常效否参半，患者饱受精神与躯体不适的双重折磨，苦不堪言。

王兴臣教授独辟蹊径，提出应重视肺肝气机失调与郁证的关系，圆机活法，调畅肺气治郁证，虽已有部分医家从理论层面探讨从肺论治郁证的可行性，但从肺辨治郁证的相关方药文献报道鲜见[3]。总结出从肺治郁的3种不同阶段，根据患者病情所处的阶段进行分期论治，遣方用药，取得了令人振奋的效果。以下将从理论探析及临床用药两方面论述吾师从肺论治郁证经验。

1 从“肺肝关系”看从肺论治郁证必要性

肝肺共主气机升降，肝生于左，肺藏于右[4]，肝性喜调达主升，肺可宣发肃降主降，《医碥·五脏生克说》云：“气有降则有升，无降则无升。……