夏经钢综述，尹春琳审校

冠心病和糖尿病是临床常见的慢性病，发病率和致死率仍逐年上升，严重危害人类健康，二者关系非常密切，近年的指南推荐已经发展为由心内科医师和内分泌医师控制多重危险因素的管理策略，在糖尿病致动脉粥样硬化的发病机制方面，代谢性炎症机制取得新进展，本文作一综述，详细阐述相关内容，为进一步改善冠心病和糖尿病共病患者的预后提供理念更新、机制探索和临床决策的新思路。

1 冠心病与糖尿病的“共病”管理

冠心病和糖尿病是严重危害人类健康的两个慢性病，二者密切相关。冠心病患者中有近35%合并糖尿病，糖尿病患者中有近50%死亡原因为心血管疾病[1]。中国2019年心血管健康与疾病报告显示，冠心病患者1 100万，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，中国心血管疾病已成为重大的公共卫生问题[2]。糖尿病发病率逐年上升，目前我国糖尿病患者占总人口超过10%，2007～2017年十年间糖尿病患病率由9.7%增加至11.2%[3]。糖尿病较非糖尿病患者更易发生血脂代谢紊乱，二者协同作用可进一步增加糖尿病患者的冠心病风险[4]。合并糖尿病的冠心病患者常伴有高血压、高脂血症、慢性肾功能不全，冠状动脉多为三支弥漫、钙化病变，发生急性心肌梗死（AMI）时梗死面积大，更易发生恶性心律失常、心力衰竭及心脏破裂，强化药物和介入治疗后血管再狭窄率和血栓发生率仍高，预后仍差[5]。近年国际和国内学者逐……