薛云飞，罗明尧，舒畅，郭媛媛，方坤，赵嘉伟，郭修海，张雄，朱凡，周洲

腔内修复治疗主动脉疾病已有三十年历史，主要包括胸主动脉腔内修复术（TEVAR）和腹主动脉腔内修复术（EVAR）。对解剖条件适宜的患者，主动脉腔内修复操作相对外科开放手术更为简便快捷，手术创伤小，患者恢复快，近年来得到广泛运用[1]，但仍存在多种可能的并发症和手术风险，移植物感染为其最为严重的并发症之一，尤其是感染性主动脉疾病，腔内修复术后移植物感染是导致术后死亡和再手术的主要原因[2]。

主动脉假性动脉瘤是一种不常见但十分危险的心血管急症，若伴有无法控制的疼痛症状、血压不稳等危重表现，常需急诊抢救性手术治疗以挽救生命[3]。细菌感染为主动脉假性动脉瘤的病因之一，该类主动脉假性动脉瘤是临床治疗难点，无论选择开放手术还是腔内修复，术后移植物感染风险均高于其他病因所致的主动脉病变。相较于开放手术，腔内治疗因其创伤小、操作便捷，可能对于伴有严重合并症、无法承受开放手术或主动脉破裂、需要争分夺秒急诊抢救的患者，更具优势。但腔内修复术后病灶被隔绝，静脉抗生素难以进入感染灶内，可能是病灶感染持续存在和恶化、移植物感染的重要原因。因此，针对感染性或高度怀疑感染性的主动脉病灶，尤其濒临破裂、病情紧急的主动脉假性动脉瘤重症患者，本中心在急诊腔内修复迅速控制失血的同时，采取“病灶内导管预置法”为术后病灶局部注射抗感染药物预留通道，积累了初步经验。……