漆仲文，李 萌，朱 科，严志鹏，杨潇雅，冀 楠，吴 丹，张军平Δ

(1. 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193； 2. 天津中医药大学，天津 300193)

中医药对于易损斑块的认识源于胸痹心痛病、真心痛等。《黄帝内经·素问》云：“正气存内，邪不可干。”叶天士强调“久病入络”，王清任倡导“久病入络为瘀”，提示易损斑块的形成与正气亏虚、毒邪阻络有关。与AS“由内而外”病机有相似之处，固护正气可以起到早期预防、正气充则管壁安的作用。同时，营卫交会功能异常、痰瘀毒等病理产物堆积阻滞脉络。在此过程中，营气与血管内皮、卫气与血管外膜具有相关性，而脉络是营卫交会生化的主要场所，与外膜滋养血管功能相似。“营卫由络以通，交会生化”是对其生理特点的概括，同时与动脉粥样硬化“由外而内”发病机制具有相似性。

1 现代医学对易损斑块的认识

易损斑块是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变，具有纤维帽薄、脂质核心大，含有大量巨噬细胞在内的炎症细胞及少量的平滑肌细胞的特点，同时易损斑块具有动态演变过程，在炎症刺激、胆固醇沉积等病理因素下，斑块内新生血管破坏，加速了易损斑块进展，引起临床急性心血管事件[1]。其中主要受以下诸方面影响较为明显：一些促炎细胞与炎性因子导致纤维帽变薄，脂质核心增大，斑块破裂[2]；血浆脂蛋白与冠心病发生具有独立相关性，可能是与沉积在血管内膜的脂蛋白激活血小板有关[3]；……