许 霞，孙广瀚，孙 朗，欧阳增

(1. 安徽中医药大学中医学院，合肥 230012； 2. 安徽中医药大学研究生院，合肥 230038)

孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子，安徽省休宁县人，著有《赤水玄珠》《医旨续余》《孙文垣医案》等书。《孙文垣医案》一名《赤水玄珠医案》，又名《生生子医案》。全书按孙一奎临证所在地区不同而分为《三吴治验》(一二卷)《新都治验》(三四卷)及《宜兴治验》(五卷)，共收载验案 397 则。其论病详确，临证精思，论证有独见。此医案中即含治咳嗽验案多则，并屡起沉疴[1]。

咳嗽者既有声而复有痰也。孙一奎于《赤水玄珠》论述咳嗽病主张“咳者气动也，阳也；嗽者兼血也，阴也”[2]，不仅将咳嗽认为本殊标一，而且分阴阳。作为一种常见的临床疾病，因其变化复杂多变而一直困扰临床医生。正如《黄帝内经》所言五脏六腑皆令人咳，非独肺也。人体所有内脏器官都可病变导致咳嗽，肾为肺之子，脾为肺之母，肝为肺所胜，心为君主主官，肺为相傅之官主治节。新安医家孙一奎擅长内伤杂病，于咳嗽病中亦有独到见解。诊病善于诊脉，或脉症相符而治，或舍症以从脉，或舍脉以从症，于四时节气也可参照，今总结其诊治咳嗽经验为飨后学。

1 病因病机

孙一奎在《赤水玄珠·论嗽分六气无热无寒》和《赤水玄珠·论湿痰生嗽》中认为，外感咳嗽常由风寒湿燥火引起，与四时季节变换息息相关。风邪在春季致肺病咳嗽多见，燥邪在秋季致肺病咳嗽多见，寒邪在冬季致肺病咳嗽多见。《赤水玄珠·脏腑皆有咳》引用《黄帝内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述，咳嗽的病位也不仅仅在肺，常有其他脏腑相兼导致病程迁延日久。……