刘尚志， 顾昀帆， 包雨琦， 任立松， 林 丽， 王 平

(1.湖北中医药大学中医临床学院， 武汉 430061；2.湖北中医药大学老年医学研究所， 武汉 430065；3.湖北中医药大学基础医学院， 武汉 430065；4.湖北中医药大学第一临床学院， 武汉 430061)

阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)是一种慢性神经退行性疾病，临床以记忆障碍、视空间损害及人格障碍等为主要表现。AD属于中医学痴呆范畴。《景岳全书》有“五脏中皆有脾气”之说，人的思维活动异常皆为五脏病，然欲调五脏须先安中。情志不遂，久思积虑，耗伤心脾，心阴心血暗耗，脾虚气血生化无源，脑失所养。脾藏营，营舍意，运用健脾益智之法，脾气健旺，清阳充脑，脑窍得通则神识清灵；“肾主骨，生髓通于脑。”故欲使髓海得充，必先滋肾。人至老年，年高阴气自半，肝肾阴虚，精气不足，生髓不能，多致髓海空虚。如《医学心悟》所言：“肾主智，肾虚则智不足”，运用补肾填髓之法，肾气得固，肾精得化，精生髓长则记忆渐复。然健脾益智、补肾填髓多为补法，而临床发现本病并非只见虚象，亦有不少患者出现瘀血见症，论治时加以活血化瘀法常获良效。

早在《黄帝内经》之前的“武威汉代医简”便有活血化瘀法的记载，而《黄帝内经》中“疏其血气，令其调达，而致和平”“去菀陈痤”等论述则奠定了活血化瘀的理论基础。张仲景首创瘀血的辨证论治，创制了桂枝茯苓丸、桃仁承气汤、当归芍药散等活血化瘀方，后世医家王清任提出“凡有瘀血也，令人善忘”，其与叶天士、唐容川等扩大了活血化瘀治法的应用范围。……