丛斌斌，王永胜

山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院），山东第一医科大学（山东省医学科学院）乳腺病中心，山东 济南250117

女性乳腺癌已成为全球第一高发肿瘤，中国每年新发患者数约41万［1］。既往认为乳腺癌各亚型中激素受体（hormone receptor，HR）阳性早期乳腺癌患者的预后最好，然而随着人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性乳腺癌抗HER2靶向治疗和三阴性乳腺癌强化治疗的发展，HR阳性早期乳腺癌患者的预后优势已不再明显，且远处复发风险不容忽视，提示临床应加强对这部分患者的重视。本文旨在综述HR阳性早期乳腺癌的治疗现状和近期研究成果，以期为临床医师提供参考，进一步改善患者长期预后和生活质量。

1 HR阳性早期乳腺癌患者的预后和治疗目标

随着乳腺癌治疗的发展，既往较为难治的HER2阳性和三阴性乳腺癌分型预后均得到显著改善［2-3］。在其他分型治疗升阶的情况下，临床实践中观察到HR阳性早期乳腺癌与其他分型乳腺癌的预后差异逐渐缩小。HR阳性早期乳腺癌患者的预后仍有很大的改善空间。一方面，此类患者复发风险不容忽视。约40%接受他莫昔芬（tamoxifen，TAM）治疗的HR阳性早期乳腺癌患者会复发，且取决于肿瘤大小及淋巴结转移状态，远处转移复发风险为10%～41%不等，与其他分型乳腺癌相比差异无统计学意义［4-5］。但是，与其他分型乳腺癌不同的是，50%以上HR阳性早期乳腺癌患者的复发发生在诊断5年后，且这种复发风险可以延续至10年以后［6］；即便是预后较好的ⅠA期患者也有较高的长期复发风险，其20年累积远处复发率达13%［5］。……