蒋景曦 张志云 钟传华

昆明市中医医院,云南 昆明 650011

功能性便秘是一种消化系统常见的疾病，它是以无明显器质性病变而排便次数减少、排便费力、便质干结、排便量减少为主要表现的症候群，临床多根据罗马IV标准诊断[1]。功能性便秘可发生于任何年龄段，发病率在10%～20%之间，据调查[2]发现，功能性便秘发病与年龄、饮食结构、运动、社会及经济地位、心理因素、药物、性别等因素有关。有专家[3]认为情志心理等因素会对功能性便秘患者胃肠道功能有很大影响。因此在治疗便秘同时，还应关注情志心理等影响，这使功能性便秘成为临床上的疑难病。

钟传华教授是国家级名老中医，从事临床工作60余年，专攻大肠肛门疾病的诊治工作，对中医药治疗功能性便秘有着丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习，现将钟传华教授经验介绍如下。

1 病因病机

钟传华教授通过长期临床观察发现，便秘患者，多以虚证为主，并兼有忧愁思虑、抑郁恼怒等气滞症状，认为便秘多虚兼气滞，并提出“以虚以弱为主为本，以滞以阻为表为标”的病因病机总纲。分析原因有四。其一，气虚羸弱。年老久病，消耗加剧，内脏虚衰，肠道失养，糟粕内停。另气虚则血虚，血虚精枯肠燥，大便干结；其二，阳虚火衰。阳为动，阴为静，肾阳不足，则大肠失于温煦，传运无力，又阳气为化生之本，阳亏无力化生气血精液，五脏六腑运作无源，不行其责，故大便艰涩难下；其三，肝气郁滞。肝主疏泄气机, “七情气闭”导致肝气内郁，腑气不得畅通，郁而化火，耗液伤精，烦躁易怒，焦虑抑郁，情志不得安宁；……