高建新，黎檀实

解放军总医院第一医学中心急诊科，北京 100853

热射病(heat stroke，HS)是指由于暴露在高温环境下，导致体温调节功能障碍，核心体温升高(>40 ℃)，以至出现谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统功能障碍表现，并伴有多器官不同程度损伤的疾病[1-2]。根据热暴露过程中是否存在劳累因素分为经典型热射病(classical heat stroke，CHS)和劳力性热射病(exertional heat stroke，EHS)。如不给予迅速有效的治疗，热射病可造成永久性脑损害，肝、肾衰竭及凝血功能障碍，甚至死亡[3]。热射病的核心治疗方案是快速有效地降温和器官功能支持。关于热射病降温方式的选择，目前仍缺少大型临床研究证据支持，且尚无统一标准[4]。血管内降温技术的特点是降温迅速可靠，热交换效率较体表降温方式高，创伤较体外循环降温小，在院外心跳骤停、急性心肌梗死和急性脑卒中等患者的治疗中应用广 泛[5-7]。血管内降温技术是一种安全、有效、可行的降温技术，近年来被越来越多的研究者应用于热射病患者的体温管理。本文对血管内降温技术的临床应用及其治疗热射病的有效性和安全性进行 综述。

1 血管内降温技术的临床应用进展

广义的血管内降温技术包括血管内灌注降温，即静脉快速输注大量冷却液体以达到降温的目的，但会影响对患者的液体管理，且不易准确调节体温，其临床应用受到限制。本文探讨的血管内降温技术特指血管内热交换降温技术，即采用介入方法将温度控制导管置入人体的深静脉，通过体外机使冷却液在热交换器和导管之间循环，从而直接对血液进行降温。