卢 燕 陈 玥 王 静 陈 思 王佩娟

南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028

崩漏是妇科的常见疑难重症之一，是月经周期、经期，经量发生严重失常的病症，其表现为经血非时而下，或淋漓不断，或血流如崩[1]。此病可发生在月经来潮到绝经的任何年龄，有贫血、感染等风险，如不及时治疗，严重危及患者的身体健康及生活质量。故其既是妇科常见病，也是妇科疑难急重症。徐春甫《古今医统大全》有“妇女崩漏,最为大病”之说。

1 病因病机

1.1 历代医家的认识 崩漏的病因复杂，《妇科玉尺》比较全面的概括其病因，有火热、虚寒、劳伤、气陷、血瘀、虚弱。妇人出血之症不外乎虚、热、瘀三者，气虚则血失统摄，血热则迫血妄行，血瘀则血不归经。巢元方在《诸病源候论》中提出“漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也”；“崩中者，脏腑损伤，冲脉任脉血气俱虚故也”。《兰室秘藏》曰：“肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”素体虚弱，劳倦、饮食不节、思虑伤脾，中气不足，冲任不固，不能制约经血；或年少肾气未充、绝经前肾气渐虚、久病伤肾，导致肾气虚弱，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，发为崩漏。《傅青主女科》提出“血海太热血崩”。朱丹溪有“经水不及期而来者，血热也。”素体阳盛，或过食辛燥动血之品，或肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行，发为本病。《妇人大全良方》曰：“血崩乃经脉错乱，不循故道，淖溢妄行，一二日不止，便有结瘀之血，凝成窠臼”。气滞、热灼、寒凝、离经之血，均可致瘀，瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂致崩漏。……