钱昌盛 李 青 吕春艳 张 宁 祝 月 曹颖颖*

1.云南中医药大学第三附属医院，云南 昆明 650500，2.云南中医药大学，云南 昆明 650000

金泰和二年四月(公元1202年)，民间流行瘟疫，症见：恶寒体重，头面肿盛，目不能开，喘，咽喉不利，舌干口燥，具有强烈的传染性，人称“大头天行”。张县承之侄亦同患此病，求诊于东垣先生，遂有此方，随后被推广于民间，救治了无数人。当时温病学说尚未形成，辛凉药物相配伍解表如麻黄伍石膏可追溯到张仲景时代，孙思邈《千金要方》也有类似药队(麻黄、葛根与石膏、寒水石同用，或是石膏、苦参、寒水石与麻黄、升麻、葛根同用)，此外，刘河间所创防风通圣散可归作辛凉解表类(尚兼里实)的方剂。然而此时诸多医家泥于《伤寒论》之影响力，外感热性病均做伤寒治疗，误以为伤寒入阳明而以承气类下之，反引邪深入。显然，此方是东垣先生初为一人一证而设的，书中只记录了一些症状，并未记载具体的证型和舌脉象，只能从原方及疾病共性的症状来推测此方的证型。

1 普济消毒饮证治分析

黄芩半两,黄连半两,生甘草三钱,桔梗二钱,牛蒡子一钱,板蓝根一钱,马勃一钱,连翘一钱,玄参三钱,升麻七分,柴胡二钱,橘红三钱,僵蚕七分,薄荷三钱,人参三钱。

李明之在《东垣试效方》论述“此系邪热客于心肺之间，上攻头目，故而肿盛”[1]。以黄芩、黄连苦寒，清泄心肺(上焦)间热；连翘、薄荷、板蓝根疏风清热解毒；牛蒡子、马勃清热利咽，为“咽喉不利”而设；玄参滋阴凉血，补耗伤之津液;人参、甘草补元气以助祛邪；……