吴佳颖 林伟刚

（山东中医药大学附属医院，山东 济南 250000）

卒中相关性肺炎（SAP）概念自2003年被首次提出，至2019年SAP诊治中国专家共识推荐［1］将SAP定义为非机械通气的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎。随着研究的深入，现代医学对本病的认识逐渐区别于其他类型的肺炎，越发重视其与卒中的密切关系及时限性。SAP使卒中患者30 d内死亡率增加3倍，具有病情重，危害大，防控困难的特点。目前现代医学以抗感染治疗为主，但存在多重耐药、菌群失调等问题，预防方面尚缺乏有效措施。中医药对本病的认识也随着现代医学概念的细化而循序渐进，以疗效为主导的临床防治为主，包含了SAP的病因病机、临床治疗、实验研究等方面，现综述如下。

1 SAP的病因病机

中医学尚无与SAP相对应的病名，多数医家将其命名为“中风后咳嗽”或“中风”与“喘证”“内伤发热”“风温肺热病”等合病。肺炎的发生与卒中后机体的状态具有紧密的关联，二者之间的相关性是该病的特殊也是严峻之处。目前多数医家认为中风后患者气血逆乱，以内伤虚损为主，并发肺炎时病因病机有外邪犯肺和内伤伤肺的不同。

1.1 正气亏虚、外邪犯肺

部分医家认为本病的基本病机是正气亏虚、外邪犯肺，外邪包括总指六淫邪气和特指的风、风热、风温等。张佳翔等［2］认为中风后体虚，若风邪中于肺脏，则发本病。赵彦萍等［3］认为本病是正气不足又感受风热之邪而致。熊昕等［4］考虑本病是在卫气防御外邪功能减弱时六淫之邪从口鼻或皮毛侵袭肺脏。……