皮阿琼 朱晨晨 吴李征 曾 诚

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

“有故无殒”一词出自《素问·六元正纪大论》“妇人重身，毒之何如……有故无殒，亦无殒也。大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”。张景岳在《类经》中解释其为“故，大积大聚之故，有是故而用是药，所谓有病则病受之，故孕妇可以无陨，而胎气亦无陨也”。“故”为缘故，疾病，“陨”为死亡，损伤之意，意为孕妇有大积大聚的疾病，因为疾病的缘故而用有毒之药，疾病能承受峻猛药力，因而孕妇不会死亡，胎儿也不会受到损伤。与《简明中医语词辞典》“孕妇有病用毒药攻伐也无妨，母子不会致死”的解释相一致［1］。所以狭义的“有故无殒”理论，是为使用峻猛有毒药物治疗妊娠女性疾病的一种思想与方法。医圣张仲景在《金匮要略》中树立了临床实践“有故无殒”理论的典范，如妊娠期运用活血化瘀的牡丹皮、桃仁、川芎、赤芍、当归、清酒，温燥有毒的附子、半夏，滑利淡渗的冬葵子、泽泻等药治疗妊娠癥瘕、水肿、呕吐等疾病，取得较好疗效，发展了“有故无殒”的治疗理论，对诊治妊娠病有重要意义。后随着中药谱的不断扩大以及对妊娠疾病认识的不断加深，傅青主在其《傅青主女科》妊娠篇中较为系统地阐述了有毒峻猛药在妊娠疾病治疗中的运用，可谓是“有故无殒”理论的集大成。通过以上论述可知，在一定条件下用“有故无殒”理论治疗妊娠病是较为安全的，具有显著疗效的，且有据可循。