姜德友 赵术志 韩洁茹

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

中医对乳蛾病认识久远，《黄帝内经》将其归于“喉痹”范畴，此后历代医家对本病多有阐述。宋代杨士瀛《仁斋直指方论》首次提出“乳蛾”一词，金代张子和《儒门事亲》则明确将本病从“喉痹”中分出，形成独立疾病。乳蛾有急、慢性之分，以儿童及青年多见。近代张汝伟《咽喉病·咽肿类》一书中首次出现急乳蛾之名［1］，将其与慢乳蛾加以区别。急乳蛾是指以起病急骤，咽痛，腭扁桃体红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的疾病，全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏力、周身不适等，小儿可有高热、抽搐、呕吐、昏睡等症［2］，属现代医学急性扁桃体炎范畴。因急乳蛾发病急，严重时可诱发痹证、水肿、心悸等全身疾病，遂从病名、鉴别、病因病机、治疗切入，考镜历代医籍中关于急乳蛾之源流，以期对现代临床有指导意义。

1 病名

《黄帝内经》称本病为“喉痹”；宋代《太平惠民和剂局方》称之为“单蛾”“双蛾”；《仁斋直指方论》首次提出“乳蛾”一名。近代张汝伟《咽喉病》将起病急者称为“急乳蛾”。因本病形似飞蛾，颜色有异，数量不同，故医家从不同方面对本病进行命名。

1.1 按形态命名

明代方隅《医林绳墨》言“以其形似飞蛾，谓之乳蛾”［3］。采用取类比象之方法命名本病。清代程永培校勘的《咽喉经验秘传》则言“其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾……或前后皆肿，白腐作烂，曰烂头乳蛾”。将咽核肿大，表面溃烂，有黄白色腐败物覆盖者称为“烂头乳蛾”。