陈俊生 姜 璐 张 慧 张云松△

（1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

溃疡性结肠炎是一种累及直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，其病因和发病机制尚未明确，目前认为此病可能与遗传、环境、感染、心理、肠黏膜屏障功能缺陷等多种因素有关［1］。近年来，本病的发病率在亚洲、非洲和南美洲等新兴工业化国家呈逐年上升的趋势［2-3］，且发病年龄呈年轻化趋势。临床以血性腹泻、腹痛、体重下降为主要表现，其与唐容川《血证论·血下泄泻证治六条》中“便血”“便脓”相符，便血中近血“此有两等证治，一为脏毒下血，一为肠风下血”，便脓中“此证有二，一是内痈，一是痢疾”。本文试从《血证论》探讨溃疡性结肠炎腹泻、脓血发生的病因病机，并结合治血四法，论述本病常用治法，以求为临床治疗此病提供理论依据。

1 脾、肝、肾、肺、心与溃疡性结肠炎的关系

1.1 脾胃虚弱是发病之根本 脾胃与大肠同属消化系统，溃疡性结肠炎发病部位虽在大肠，但主病脏腑在脾胃。《血证论·脏腑病机论篇》曰“血之运行上下，全赖乎脾”。唐氏提出“脾统血”的基础是脾气的上下贯通，运行不息［4］。素体羸弱、外感六淫，人体正气匮乏，脾气亏虚，气血生化不足，无力化生阳气，阳气统摄失权，血液不能正常行于肠络之中，血溢脉外，随大便而出，形成便血；脾阳不足，无力运化水湿，湿聚肠道，肠道固摄失司，发为泄泻；水湿内阻，日久聚而成痰，蕴而化热，痰热、湿热下注大肠，阻滞气机，血行不畅，发为瘀血，肠络受损，加之湿热煎熬，化腐成脓而下。……