庞韬,张欣宗,邓顺美,伍嘉宝,周雨,唐雨倩,朱胜辉,钟文谣,蒋敏△

国家卫生健康委员会男性生殖与遗传重点实验室、广东省计划生育科学技术研究所 1男科,2中心实验室,3优生遗传科(广东广州 510600)

雄性生殖细胞包括精母细胞和精子，发育于青春期，在新生期后很长时间内存在，并建立了自我耐受机制。血睾屏障将这些细胞分隔，防止抗体和免疫活性细胞进入曲细精管腔。因此，精子细胞表达免疫系统从来没有遇到过的抗原，并作为自身抗原引发雄性和雌性的免疫反应[1]。对精子的免疫反应是导致不育的原因之一，这一点已经在人类和多种动物身上得到证实[2]。抗精子抗体(AsAb)在血液与精子表面的含量不同，检测方法不一，血液和精液AsAb两者间存在差异，在临床诊断的应用上存在争议。根据《世界卫生组织(WHO)男性不育的标准化检查、诊断和治疗手册》(简称《手册》)，男性免疫性不育的标准化诊断方案主要是检测精子表面存在的AsAb[3]。AsAb分为循环抗体和局部抗体，循环抗体主要存在于血液中，采样和检测较为方便，局部抗体主要存在于精子表面，取样和检测受到一定的限制，血液和精子表面的AsAb检测结果在临床上吻合度欠缺，给临床医师诊断、治疗带来不少困惑。血液和精液AsAb之间是否存在联系，需要我们去研究探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2019年4月期间到广东省计划生育专科医院就诊的男性不育患者，排除生殖道等器质性病变，遗传、内分泌障碍、损伤、感染等引起的器质性原因，且染色体正常，无内分泌系统疾病，共3 253例，年龄28～40岁，均为婚后两年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施。……