余 萍，刘 欢，刘晓岚，杨志勇，李 刚

席卷全球的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情已成为国际关注的重大突发公共卫生事件。国家卫生健康委员会官方网站数据显示，截至2020年8月24日24时，全国累计报告确诊病例84 981例，死亡4634例，治愈出院79 961例[1]。总的来说，我国COVID-19疫情防控工作已经取得阶段性胜利，全国疫情防控工作也将从应急状态转为常态化管理[2]。然而，随着治愈出院患者数不断增加，出院患者核酸检测复阳的报道陆续出现。研究报道显示，COVID-19治愈出院患者严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）核酸转阳率为7.34%，且其中87.5%的患者未出现临床症状[3]。COVID-19治愈出院患者核酸检测复阳的原因及是否具有传播潜力等问题受到社会广泛关注。本文综合国内外文献及相关学者观点对复阳原因进行分析，为临床研究人员提供参考，以期更好地做好疫情防控工作。

1 复阳原因分析

1.1 核酸检测假阴性率高 疫情发生以来，COVID-19的早期诊断主要依赖于SARS-CoV-2的快速检测技术。目前，最常用的检测方法包括核酸检测与抗体检测，其中，实时定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）是目前核酸检测中运用到的最主要技术，其检测结果在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》中亦作为指导COVID-19患者隔离及出院的重要参考依据[4-5]。

但临床实践发现，RT-qPCR的假阴性问题是COVID-19出院患者复阳的重要原因[6]。一项纳入了610例COVID-19住院患者的研究显示，COVID-19患者RT-qPCR检测的假阴性率很高，且结果呈现波动状态，例如患者前两次核酸检测呈阴性结果，但在第三次检测时仍可能出现从阴性转变为非阴性结果的情况[7]。……