李 平，徐海栋，帅 逸，杨 艳

随着全球化程度不断加深，“一带一路”战略的逐步推进，我国和非洲地区的交往日益深入，势必会增加各种传染性疾病的跨境传播风险。2018年我国共报告疟疾患者2518例，全部为输入性传播[1]。为提高对疟疾的认识和执行援外医疗提供参考，本医疗组将诊治的1例以皮疹和腹泻为首发症状的脑型恶性疟病例总结报告如下。

1 病例报告

患者，男性，37岁，援外专家，因“全身皮疹伴腹泻2 h”于2019年12月5日来我医疗组就诊。患者于2019年3月来坦桑尼亚工作，12月5日9:00首先出现颜面部荨麻疹，随即蔓延到全身散在分布，同时解黄色水样便2次，上午11:00就诊于我医疗组。患者生活地区为疟疾高流行区，发病前曾进食海鲜，考虑“过敏性皮疹、急性胃肠炎”，鉴于患者体温38.5 ℃，常规行疟疾快速诊断试验（rapid diagnostic test,RDT）（广州万孚生物技术有限公司），检测结果提示恶性疟抗原阳性，故诊断为“恶性疟、急性胃肠炎”，立即给予青蒿琥酯120 mg、左氧氟沙星0.4 g静脉滴注。随后患者体温逐渐上升，最高达41.0 ℃，伴随乏力、纳差、头晕不适，无明显畏寒、寒战、头痛，患者荨麻疹逐渐融合，表现为全身浮肿，以颜面部最为明显，12 h后再次静脉推注（静推）青蒿琥酯120 mg。12月6日患者体温波动于39.5～41.0 ℃，皮疹基本消退，解稀水样便3次，大便隐血试验阳性，再次给予青蒿琥酯120 mg、左氧氟沙星0.4 g静脉滴注，同时加用双氢青蒿素哌喹片80 mg/0.64 g，2次/d，口服。至12月7日患者体温仍波动于40.0 ℃左右，且出现嗜睡，呼之能应，对答尚切题。急诊送至当地医院，入院后查血常规示：WBC 7.14×109/L、 中 性 粒 细 胞 68.0%、HGB 14.5 g/dl、RBC 4.53×1012/L、PLT 71×109/L；……