张 倩，李志艳

近年来，各种原因导致的慢性肝病发病率逐渐增高[1]，且发病年龄有年轻化的趋势。肝纤维化是多种肝病进展的重要病理过程之一，患者可由肝纤维化逐渐进展至肝硬化，甚至肝癌，严重威胁着患者的生命安全。 因此，早期发现并准确评估肝纤维化分期对治疗肝纤维化有着重要作用。目前，临床主要有3种方法诊断肝纤维化：肝穿刺活检、血清标志物检测及影像学检查。肝穿刺活检被认为是肝纤维化诊断的“金标准”，但它是一种有创检查，不宜作为长期随访的检查手段，且准确性受取样标本限制，存在一定误差[2-5]。血清标志物检测缺乏组织特异性，其检测水平受多种代谢因素影响[6-8]，评估肝纤维化的能力受限。影像学检查主要有超声、CT及磁共振，超声技术操作简便，成本较CT及磁共振低，是当前评估肝纤维化的首选方法。本文就目前超声技术在肝纤维化诊断方面的研究现状作一简要综述。

1 超声弹性成像对肝纤维化的诊断

超声弹性成像是近年来应用较多的一种新型超声检查技术，通过将组织受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，对图像进行数字信号或数字图像处理，进而获取组织内部弹性模量的变化[9-10]。临床上应用较多的弹性成像技术主要有瞬时弹性成像（transient elastography,TE）、应变力弹性成像、实时组织超声弹性成像（real-time tissue elastography,RTE）及声辐射力脉冲弹性成像（acoustic radiation force impulse imaging,ARFI）。其中，ARFI技术又包括剪切波速度成像（shear wave speed imaging,SWSI）和二维剪切波弹性成像（two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE）等[11]。

1.1 TE TE技……