韦莹婷，邱丽华

作为女性最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的发病率与死亡率高居全球女性恶性肿瘤第4位。2018年全球宫颈癌新增病例约570 000例，新增死亡病例约311 000例[1]。现普遍认为，持续高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus，hrHPV）感染是宫颈癌发生的必要不充分条件[2]。约70%的女性一生中至少感染过一次HPV，绝大多数的HPV感染可被人体自然清除，仅小部分感染持续存在并最终发展为宫颈病变[3]。目前已发现的HPV病毒亚型有200余种，其中有50余种与人类生殖道疾病相关[2]。根据国际癌症研究机构的数据，宫颈致癌HPV型别有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型[3]。与HPV持续感染相关的易感因素包括年龄、免疫缺陷、吸烟、口服避孕药和沙眼衣原体感染等[4]。新近研究表明，阴道菌群在HPV感染的持续或消退中发挥重要作用，阴道存在复杂且重要的微生态环境，其变化可直接或间接影响宫颈健康[5]。故现对宫颈HPV感染的转归与阴道微生物菌群间的相关性进行综述。

1 正常阴道微生物菌群组成及影响其变化的因素

阴道微生态由阴道解剖结构、周期性内分泌变化、局部免疫和阴道微生物菌群构成。其中阴道微生物菌群为核心部分，其与机体、环境相互制约、相互协调，共同维持阴道微生态的平衡[6]。随着基于细菌16S rRNA基因分析的高通量测序技术的广泛使用，阴道微生物群落结构得到深入研究。健康女性正常阴道状态具有低微生物多样性、乳杆菌属（Lactobacillus spp.）为优势菌群的特点[7]。乳杆菌在维持阴道微生态平衡方面发挥重要作用：可产生乳酸和细菌素，直接杀死或抑制病原体生长，维持阴道酸性环境；……