沙 寰 隆红艳

（1.南京中医药大学研究生院，江苏南京210023；2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏南京210001）

抽动障碍（tic disorder，TD）是一种以单一或多部位肌肉突发快速、重复、非节律性的抽动为特点的一种复杂的慢性神经发育障碍，起病于儿童与青少年时期，可分为运动抽动和发声抽动，表现为眨眼、搐鼻、耸肩、鼓腹、清嗓、鼻吸气声或者秽语等。以美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）的诊断为标准，TD主要分为三大类：暂时性抽动障碍（provisional tic disorder，PTD）；持续性（慢性）运动或发声抽动障碍（chronicmotor or vocal ticdisorder，CTD）；Tourette综合征（Tourette syndrome，TS）。根据流行病学调查，PTD发生率高达25%，CTD的患病率约为1%～3%，儿童期TS的患病率估计值在0.1%至1%之间，男性与女性的比例约为4∶1。现代中医临床工作者依据脏腑辨证论治体系，对本病进行了大量的研究。依据本病抽动难止的主要临床特点，结合“诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风”理论，认为本病基本病位在肝，以肝为中心辨治儿童抽动障碍。现将研究进展概述如下。

1 从肝肾论治

张骠等认为小儿肾气未盛，气血未充，以致水不涵木，肝阳难潜，内风亢动，故发为本病[1]。在此肾虚阳亢的基础上，张骠总结风、痰、火、郁、惊等五种证候表现，在临床治疗上仍以补肾平肝为根本大法，自拟静安口服液[2]，常用生地黄、白芍、钩藤、天麻、僵蚕、全蝎、地龙、郁金。方中重用白芍、生地黄为君，主入肝、肾二经，以滋水涵木、养血柔肝，配伍天麻、地龙、全蝎等。临床对照研究（治疗组服用静安口服液，对照组服用泰必利）发现[2]，治疗组的有效率与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。……