张 高 杨柳柳 晏显妮 黄楚栓

（广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征，以吸入有毒有害颗粒或气体为诱因，以慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等为主要临床表现的呼吸系统疾病[1]，严重影响患者的生活质量。研究发现，维持COPD稳定期可延长患者生存时间[2]。

COPD可归属于中医学“肺胀”范畴，其稳定期主要病机为肺虚及脾、肾，而肺脾受损最为多见，故补肺健脾法多能切中病机，获得佳效[3]。膏方因体积小，有效成分含量高，口味润滑，便于携带和服用，用药和缓，疗效持久，依从性好，毒副作用少，既可补虚调养，又可治沉疴痼疾，具有扶正祛邪、固本清源、调和气血阴阳等作用，深受岭南地区患者喜爱。本院基于首届国医大师邓铁涛教授治疗COPD稳定期的经验方“培土生金方”研制的“培土生金膏”，讲究“平调、长效、缓图”，缓则治其本，通过调理脏腑气血，增强体质，提高免疫力，使“正气内存，邪不可干”，从而改善COPD患者呼吸道症状，减少急性发作次数，提高生活质量。本文旨在总结培土生金膏治疗COPD稳定期的理论基础、组方依据、作用机制和运用方法，以更好地指导临床应用，为综合治疗COPD提供依据。

1 培土生金膏治疗COPD的理论来源

《石室秘录》曰：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金。”《医宗必读》中记载：“虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生。”《脾胃论·脾胃盛衰论》言：“肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。