闫朋宣 高雅蓓 何 斌 励 玉 杜宝俊 李峰杰

（1.中国中医科学院，北京100070；2.北京丰台中西医结合医院，北京100072；3.中国中医科学院西苑医院，北京100091）

当归芍药散出自东汉张仲景的《金匮要略》：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之”，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，原方用于治疗肝脾失调、气血郁滞所致腹中拘急、绵绵作痛之症。笔者根据“异病同治”的原则将当归芍药散灵活运用于多种疾病的治疗，均取得了良好的效果，兹选验案4则如下。

1 精索静脉曲张合并畸形精子症

李某，男，39岁。2019年6月14日初诊。

主诉：阴囊下坠潮湿伴备孕5个月余未育。患者平素喜思虑，纳差，眠差，既往无其他疾患。刻诊：无明显诱因出现阴囊下坠、潮湿，腹股沟区隐痛，睾丸刺痛，伴胁肋胀闷。舌质略黯苔薄，脉弦细涩。外院彩超示：左侧精索静脉管径3.5 cm，返流＞5 s，瓦氏试验管径3.8 cm，右侧精索静脉管径2.7 cm；精液分析示：密度123.2×106/mL，前向运动精子（PR）36.2%、非前向运动精子（NP）28.9%、不动精子（IM）34.9%，直线运动精子速率（VSL）：15 μm/s，正常形态2.5%。西医诊断：精索静脉曲张，畸形精子症。中医诊断：筋瘤（肝郁脾虚，瘀血内停）。病机：肝郁脾虚，疏泄运化失职，水湿血瘀交互停滞经络。治法：疏肝健脾，活血利湿。予当归芍药散合桂枝茯苓汤化裁。处方：

当归12g，白芍18g，茯苓12g，泽泻10g，川芎15g，白术10g，桂枝10g，桃仁10g，牡丹皮12g，淫羊藿15g，川牛膝12g。14剂，水煎，每日1剂，早晚分服。

6月28日二诊：自诉阴囊潮湿显著缓解，腹股沟区隐痛、睾丸刺痛、胁肋胀闷等症状均已消失，仍偶有阴囊下坠感，食纳、夜寐较前好转，舌略黯、苔薄白，脉弦细。……