王月娇 丛 超 归雯佳 李盛楠 刘慧聪 刘小菲 赵 莉 徐莲薇

（上海中医药大学附属龙华医院，上海200032）

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，临床主要表现为月经异常如闭经、月经稀发或频发，并通常伴有血清促卵泡生成素（FSH）升高（FSH＞25 U/L）、雌激素水平波动性下降[1]。本病病因繁复，遗传因素为本病的重要发病原因，10%的POI患者存在染色体结构异常或数量异常，少量患者存在基因突变[2-3]；医源性因素如手术、放化疗等可损伤卵巢组织、破坏血供而导致卵巢功能不全[4]；自身免疫性疾病如Addison病可同时伴有POI[5]；环境失调、精神焦虑、生活习惯不良可促进POI的发生发展[6-9]。POI因发病机制不明，暂无特效药物恢复卵巢功能，西医治疗以激素补充为主，并配合远期健康管理[10]。中医学认为POI可归属于“月经后期”“月经过少”“闭经”“脏躁”“不孕”等范畴，一般认为肾虚精亏为POI产生的主要原因，并可兼有心火不宁、肾水匮竭[11]或脏腑不足、冲任失调[12]，气血精亏、阴阳虚衰为本，湿滞、气郁、血瘀为标[13]。治疗常以补肾填精为大法。

POI发生发展与肝脾肾三脏密切相关，结合其临床表现，可认为肝脾肾三脏功能失司为POI发生之根，其中肾虚精亏、天癸不充是产生之关键，肝木不疏、脾土不健是发展之重点；由肝脾肾三元失调所导致的气机失调、精血乏源、血络不和为其难愈的重要机制。POI应从肝脾肾三元一体论治，疏肝、健脾、益肾密切结合。临证以固本培元为治疗之根基，并以燮理肝脾气机为治疗之重点，三脏同治、气血皆调，可获良效。……