朱美凤 张 玲 卢佳伟

（南京中医药大学附属常州市中医医院，江苏常州213003）

指导：陈 岱

痛风性肾病（gouty nephropathy，GN）是人体嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少而导致的炎症反应和肾脏损伤，病变主要累及肾小管和肾间质，临床表现为高尿酸血症、蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿等，多伴有肥胖、关节活动不利等。目前西医治疗主要是抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、消炎止痛、减少蛋白尿等，但病情易反复发作且副作用大，中药治疗本病有一定的优势。陈岱主任中医师为江苏省名中医，师从全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师张志坚教授，治学严谨，学贯中西，致力于中西医结合防治各类肾脏疾病，对痛风性肾病的中医诊治有丰富的临床经验，认为痛风性肾病的主要病因病机为本虚标实，独具匠心地提出运用补肾利湿、化瘀泄浊法治疗痛风性肾病，临床疗效卓著，现总结如下。

1 肾虚为病机之本，水湿痰瘀为标

中医学无GN病名，根据其临床表现，可归属于“痹症”“历节风”“腰痛”“水肿”“尿浊”等范畴。《素问·逆调论》云：“肾者，水藏，主津液”，肾为水脏，司开阖，主泄浊。《素问·生气通天论》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍”，指出肾主人体浊气的排泄，以阳气为鼓舞，阳气充盛，则蒸腾气化有常，分清泌浊。

陈主任认为痛风性肾病的发作根基在肾，以肾虚为本，涉及脾，以水湿、痰瘀为标，虚实夹杂是本病的病机特点。GN大多由先天禀赋不足、过食肥甘厚腻伤脾所致。肾为脏腑、阴阳之本，肾气不足，则他脏功能失常，阴阳失调，开阖失度，水津不布或水液停蓄，最终形成水湿弥漫、痰瘀互结、痹阻肾络的局面。……