阎咨伊

（南京中医药大学附属医院，江苏省中医院，江苏南京210029）

指导：卢 苏

随着中国人口老龄化的加重，老年性阴道炎的发病率日益上升，大大降低了老年女性的生活质量。老年妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道内环境改变，抵抗力下降，以致细菌反复入侵、繁殖而引起阴道炎症[1]252。临床常表现为外阴阴道灼热不适、瘙痒、干涩感或分泌物增多，可伴有性交痛及尿频尿急等泌尿系统症状。目前西医针对本病的主要治疗方式为阴道局部给药，雌激素是首选用药，轻者予以局部用药，伴有更年期症状者可全身用药[1]253。许多患者由于担心激素治疗的副作用及其致癌风险而不愿轻易尝试，抗生素的长疗程、耐药性及不良反应等又给患者带来诸多困扰。中医药在治疗本病方面独具特色，国医大师夏桂成教授[2]358认为老年性阴道炎的病机为肝肾阴虚，冲任虚衰，湿热之邪下注，治以补养肝肾、固带止痒。江苏省名中医卢苏教授师承国医大师夏桂成教授，在夏老理论基础上尤为强调心的作用，以其经验方清心滋肾方治疗本病，并联合中药煎剂外洗，多见良效。笔者有幸跟诊卢苏教授多年，现将其治疗本病的经验总结归纳如下。

1 病因病机

根据老年性阴道炎外阴或阴道瘙痒、带下异常的症状特点，可将其归属于中医学“阴痒”“带下病”范畴[3]，其病位在下焦，与心、肾、肝、脾密切相关。

1.1 心肾不交为本 《傅青主女科》云：“肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽。……