陈 斌 王 兵 柳成刚 韩海伟 李秋实 张 羽 王 非 刘春红

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

“浆粥入胃，泄注止，则虚者活”是《素问·玉机真脏论》中对“五虚”生还之机的论述，历代医家基于该篇重视脾胃的学术思想，多从胃气来解释该句，认为若能调饮食、止泄注以复胃气，则虚人有生还之机。清代医家叶天士深研《内经》，临床经验丰富，留下了大量的医案，对虚损的治疗颇具特色。本文拟从“浆粥入胃，泄注止，则虚者活”的含义出发，对叶天士治疗虚损的学术思想分析如下。

1 “浆粥入胃，泄注止，则虚者活”释义

“浆粥入胃，泄注止，则虚者活”，语出《素问》。《素问·玉机真脏论》提出了“五虚”之说，包含“脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入”五个症状。其中，“脉细”为心之虚证，“皮寒”为肺之虚证，“气少”是肝之虚证，“泄利前后”是肾之虚证，“饮食不入”是脾之虚证。《素问·通评虚实论》云：“精气夺则虚”，说明“五虚”是人精气亏耗甚至大伤之症[1]。《类证治裁·虚损劳瘵论治》云：“精气内夺，则积虚成损，积损成劳，甚而为瘵，乃精与气虚惫之极也。”虚为损之渐，损是虚之极。临床上无论是轻微之虚，还是久病之损，甚或是精气外泄之脱[2]，都是人体精气不足之表现，若迁延日久，预后必不佳，因此虚证必须及时治疗。

《内经》云：“虚者补之”，“五虚”是五脏精气不足所导致的一组代表性症状，基本治疗法则为补益五脏精气。《素问·玉机真脏论》虽未指出“五虚”的具体治法，但原文明确提出了治疗要点，即“浆粥入胃，泄注止，则虚者活”，杨上善、王冰、张介宾、张志聪等从胃气实则生的角度来解释此句，认为“胃气得实，则虚者活”[3]。……