APP下载

朱永康效方治验——解毒利湿汤(合剂)

2021-03-28朱永康

江苏中医药 2021年6期
关键词:天花粉生石膏泽泻

朱永康

(江苏省中医院,江苏南京210029)

1 解毒利湿汤(合剂)

组 成:金银花10g,紫花地丁15g,粉萆薢10g,黄柏6g,薏苡仁15g,茯苓10g,泽泻10g,川牛膝10g,牡丹皮10g,马鞭草15g,赤芍10g,滑石10g(包),车前子10g(包)。

功 效:清热解毒,利湿消肿。

主 治:皮肤软组织感染性疾病、泌尿生殖系统感染性疾病、痛风性关节炎、皮肤湿疹或足癣感染等(湿毒蕴结或湿热下注证)。

用 法:合剂口服,每次30~40 mL,每日3~4次;或每日1剂,水煎分2次服。亦可将合剂50 mL兑沸水500 mL,待温度适宜(45 ℃左右)时湿敷患处,每日3~4次。

方 解:方中金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒为君;萆薢、薏苡仁、茯苓、泽泻利湿消肿为臣;川牛膝、牡丹皮、赤芍、马鞭草活血通络、消肿止痛为佐;滑石、车前子利湿消肿、引药下行为使。全方共奏清热解毒、利湿消肿之功。

加 减:急性期全身发热者,加生石膏20g、知母10g、半枝莲15g;口渴欲饮者,加天花粉10g、生地黄10g、玄参10g;大便干结者,加大黄10g、芒硝15g;疼痛明显者,加醋乳香6g、醋没药10g、地龙15g;泌尿生殖系统感染性疾病见尿频、尿急、尿痛明显者,加萹蓄10g、瞿麦10g、碧玉散15g(包);痛风性关节炎日久有皮下结节或痛风石者,加制天南星10g、白芥子10g;关节肿大变形者,加地龙10g、全蝎5g;皮肤湿疹或足癣感染见瘙痒严重者,加防风10g、蝉蜕6g;创口滋水淋漓者,加苍术10g、苦参10g、白鲜皮10g。

2 验案举隅

王某某,男,70岁。初诊日期:2020年9月8日。

主诉:右足踝红肿疼痛近1个月。患者于8月10日突然觉右足踝疼痛,次日出现发热,即去南京某医院就诊,查体温38.7 ℃,血白细胞总数及中性粒细胞数均增高,诊断为右足部感染,予静脉滴注头孢类抗生素7 d,体温渐至正常,局部疼痛有所减轻,但因局部肿胀明显,活动受限而来我院就诊。刻下:右侧踝关节以下肿胀,皮肤潮红,肤温增高,足背内侧压痛,踝关节活动受限,行走不便,伴口渴欲饮、大便干结。舌质偏红、苔黄厚腻,脉滑而数。素有高血压病、高尿酸血症病史。西医诊断:痛风性关节炎;中医诊断:痹证、疮疡(阳证)。病机:素喜辛辣肥甘,湿热内生,外受湿热,浊毒蕴结。治法:清热利湿、活血消肿。治以解毒利湿汤加减。处方:

知母10g,黄柏10g,生地黄10g,牡丹皮10g,忍冬藤15g,连翘15g,川牛膝10g,赤芍10g,茯苓10g,炒王不留行15g,生石膏10g(先煎),天花粉10g,六一散10g(包)。7剂,每日1剂,水煎,分2次服。并嘱清淡饮食,忌食辛辣刺激之品,抬高患肢,减少行走。

9月15日二诊:局部肿胀疼痛明显减轻,肤温已接近正常,关节活动功能改善,基本能正常行走,口渴好转,苔脉同前,复查血常规正常。原方去生石膏、生地黄、天花粉,加粉萆薢10g、泽泻10g、泽兰10g、防己10g,以加强活血消肿之力,7剂。

9月22日三诊:药后局部肿胀大减,疼痛轻微,活动自如,观其舌苔已由厚腻变薄,予三妙丸5g,每日2次口服,以巩固疗效。

按语:本案患者素有高血压病、高尿酸血症病史,平素嗜好烟酒。此次发病突然,右侧踝关节及足部红肿热痛,伴全身发热,无外伤及足癣病史,初步诊断为痛风性关节炎。本病与急性淋巴管炎(丹毒)表现为突发皮肤焮红、灼热疼痛有所不同,当属于中医学“痹证”范畴,亦可视为外科阳证疮疡。患者素体湿盛,或复感湿热邪毒,湿热蕴结于内,经脉痹阻不通,故局部肿痛明显,皮肤潮红灼热。初诊时热象明显,湿热俱重,故治疗应清热解毒、利湿消肿,以解毒利湿汤加减。方中用黄柏、忍冬藤、连翘、生石膏等清解热毒,又因伴有口渴欲饮、大便干结、舌质偏红等热邪伤津表现,故加生地黄、知母、天花粉等养阴清热。二诊时,邪热渐退,阴津渐复,以局部肿痛为主,原方适当减去清热解毒和养阴生津之药,加入具有活血通经、利湿消肿的粉萆薢、泽兰、泽泻、防己等,使湿邪去而肿胀消,血脉通而疼痛除。方证相符,加减得当,取效迅速。本病急性期控制后,给予丸药巩固疗效。同时,患者尚应食饮有节,起居有常,积极治疗高血压病、高尿酸血症等慢性疾病,以防疾病的反复发作。

猜你喜欢

天花粉生石膏泽泻
泽泻到底“毒”不“毒”
助磨剂EDTA在超细石膏粉体制备过程中的作用机制
六偏磷酸钠对制备超细生石膏粉体的助磨作用及其机理研究
The Study of Molecular Mechanisms of Xuanbai Chengqi Decoction(宣白承气汤) in the Treatment of Coronavirus Disease 2019 Based on Network Pharmacology and Molecular Docking Method
Yi Qi Jie Du Formula and Salinomycin Combination Treatment Mediates Nasopharyngeal Carcinoma Stem Cell Proliferation,Migration and Apoptosis via CD44/Ras Signaling Pathway
长江流域春季设施栽培东方泽泻和川泽泻花薹的产量与品质
治三叉神经痛
天花粉蛋白抗肿瘤作用及其机制的研究进展
泽泻的化学成分及生物活性研究进展
泽泻汤治疗高脂血症的临床疗效观察