朱永康

（江苏省中医院，江苏南京210029）

1 解毒利湿汤（合剂）

组 成：金银花10g，紫花地丁15g，粉萆薢10g，黄柏6g，薏苡仁15g，茯苓10g，泽泻10g，川牛膝10g，牡丹皮10g，马鞭草15g，赤芍10g，滑石10g（包），车前子10g（包）。

功 效：清热解毒，利湿消肿。

主 治：皮肤软组织感染性疾病、泌尿生殖系统感染性疾病、痛风性关节炎、皮肤湿疹或足癣感染等（湿毒蕴结或湿热下注证）。

用 法：合剂口服，每次30～40 mL，每日3～4次；或每日1剂，水煎分2次服。亦可将合剂50 mL兑沸水500 mL，待温度适宜（45 ℃左右）时湿敷患处，每日3～4次。

方 解：方中金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒为君；萆薢、薏苡仁、茯苓、泽泻利湿消肿为臣；川牛膝、牡丹皮、赤芍、马鞭草活血通络、消肿止痛为佐；滑石、车前子利湿消肿、引药下行为使。全方共奏清热解毒、利湿消肿之功。

加 减：急性期全身发热者，加生石膏20g、知母10g、半枝莲15g；口渴欲饮者，加天花粉10g、生地黄10g、玄参10g；大便干结者，加大黄10g、芒硝15g；疼痛明显者，加醋乳香6g、醋没药10g、地龙15g；泌尿生殖系统感染性疾病见尿频、尿急、尿痛明显者，加萹蓄10g、瞿麦10g、碧玉散15g（包）；痛风性关节炎日久有皮下结节或痛风石者，加制天南星10g、白芥子10g；关节肿大变形者，加地龙10g、全蝎5g；皮肤湿疹或足癣感染见瘙痒严重者，加防风10g、蝉蜕6g；创口滋水淋漓者，加苍术10g、苦参10g、白鲜皮10g。

2 验案举隅

王某某，男，70岁。初诊日期：2020年9月8日。

主诉：右足踝红肿疼痛近1个月。患者于8月10日突然觉右足踝疼痛，次日出现发热，即去南京某医院就诊，查体温38.7 ℃，血白细胞总数及中性粒细胞数均增高，诊断为右足部感染，予静脉滴注头孢类抗生素7 d，体温渐至正常，局部疼痛有所减轻，但因局部肿胀明显，活动受限而来我院就诊。……