辛玉琦，王晓慧

妊娠合并卵巢肿瘤（pregnancy associated with ovarian tumors，POT）临床发病率较高，约0.2%～2%的妊娠妇女被诊断为附件包块，多在妊娠早期进行常规产科超声检查时发现。其中大多数是良性肿块，发生卵巢癌的概率为1%～6%[1]。由于POT患者扭转的发生率较非妊娠妇女增高[2]，且难产等风险明显增加，严重威胁母胎安全，因此，对于妊娠期间持续附件肿块的诊断、评估和处理有着极其重要的临床意义。

1 POT的特点

1.1 流行病学近年来，POT的诊断率有所上升[3]，这可能与产前检查的普及和超声技术手段的提高有关。多数妊娠期间的卵巢肿物是良性的，其中功能性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）最为常见。大多数良性卵巢囊肿在妊娠16周内可自行消退。但有些囊肿（如囊腺瘤）对激素不敏感，在妊娠16周后不能消退，浆液性囊腺瘤最常见，发生率占良性卵巢上皮肿瘤的40%～50%[4]。POT的恶变率较低，在妊娠期间仅有约5%的卵巢肿瘤是恶性的，其中生殖细胞肿瘤占近40%，无性细胞瘤是最常见的亚型[5]。

1.2 妊娠与卵巢肿瘤的相互影响多数卵巢功能性囊肿是在妊娠期间激素变化的影响下发生的。例如妊娠早期黄体产生黄体酮以支持妊娠，正常情况下，当胎盘开始分泌孕酮时，黄体酮会在妊娠第8周消退，但偶尔会持续存在并形成黄体囊肿。黄体囊肿的发病机制被认为与人绒毛膜促性腺激素（hCG）的刺激或组织对hCG的敏感性增加有关[6]。妊娠时的激素水平波动并不会促进卵巢肿瘤的恶变，但是由于妊娠时对卵巢肿瘤的保守治疗及延迟治疗可能会促进恶性肿瘤的发展[7]。……