刘奕彤，周抒

众所周知，妊娠的建立与维持是在胚胎质量、子宫内膜容受性以及二者互相契合的基础上达成，其中胚胎的植入是妊娠的首要环节。在胚胎植入前，子宫内膜随机体激素刺激进行增殖分化，为胚胎植入提供条件。然而当各种损伤导致子宫内膜过于菲薄时，其功能性及反应性均会受到影响，子宫内膜容受性下降，血流不足，影响胚胎的着床及发育，最终可能导致女性不孕症的发生，且是体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）难以解决的临床难题之一。

子宫内膜损伤通常是由于宫腔内手术操作、子宫内膜感染、激素类药物作用、放射线、不明原因等多种因素造成的子宫内膜受损，导致子宫内膜变薄、再生困难，从而形成薄型子宫内膜，如宫腔部分或完全纤维化、宫腔缩窄、扭曲甚至消失，进一步可发展为宫腔粘连[1]，降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床及发育，最终导致女性不孕，甚至影响IVF-ET成功率，难以维持妊娠。目前对于薄型子宫内膜厚度的阈值尚无临床共识，曾见排卵日子宫内膜厚度3.7 mm，但成功妊娠并最终顺利分娩的病例报道。目前临床上多认为子宫内膜如不足7 mm即可影响正常妊娠，需临床干预，故将子宫内膜厚度≤7 mm定义为薄型子宫内膜[2]；而将子宫内膜厚度不足5 mm者作为重度薄型子宫内膜的诊断标准；当基底层受到严重损伤时，大部分基底层被单层上皮、纤维组织替代，对激素刺激无反应，导致内膜功能层难以再生，此为顽固型薄型子宫内膜[3]。……