程铭，贾婵维，刘英

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）主要指女性40岁前出现卵巢功能衰退，发病后表现为不同程度的月经异常（闭经、月经稀发或频发）、生育力降低或不孕、低雌激素等临床症状，以及促性腺激素水平升高 [卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）＞25 IU/L]、雌激素水平波动性下降[1]。既往国内外将女性40岁前出现卵巢功能明显衰退或丧失的临床综合征称为卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）。因部分患者的原始卵泡池并未完全耗竭，仍有波动的卵巢功能，且POF反映卵巢功能衰竭的终末阶段，临床普遍认为其不能准确体现疾病的特征和发展过程。美国生殖医学学会（ASRM）于2006年提出“原发性卵巢功能不全”的概念[1]。2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）[2]和国际绝经协会（IMS）[3]将“原发性”改为“早发性”。名称的更改一方面突出诊断的人文要求，另一方面旨在让年轻女性尽早接受相关治疗。POI的患病率约1%～3%[4]，近年其发病率有逐年上升趋势，严重影响育龄女性的身心健康，大部分患者在确诊时卵巢已出现一系列不可逆的损伤，错失最佳治疗时机。随着社会的发展以及人们对生活质量和生育能力要求的提高，POI的早诊断与早治疗引起妇科与生殖内分泌领域的广泛重视。POI的临床表现高度异质、病因复杂以及患者生育力保护增加了临床工作者的诊疗难度。目前合适的治疗方案应综合考虑患者的年龄、病因、有无生育要求、卵巢内有无发育的卵泡及自身经济情况等。本文就国内外POI的临床诊疗进展综述如下。

1 POI的临床表现及辅助检查

1.1 临床表现POI患者可有以下一种或几种表现。……