王有鹏 于海洋 景伟超 李志军

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001；2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040；3.鸡西市人民医院医疗集团，黑龙江鸡西158100）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，又常被称为过敏性咳嗽或隐匿型哮喘，其临床表现主要以慢性咳嗽为主，无明显喘促等体征。本病发病率较高，与季节、环境、饮食等多种因素有关，是儿童慢性咳嗽的常见原因之一[1-3]，常在晨起或夜间发作，遇雾霾、粉尘或刺激性气味等时症状加重，常伴有个人或家族湿疹病史、过敏史、哮喘病史等[4]。现代医学认为CVA的发病机制与哮喘相似，是一种以气道炎症和气道高反应为基本病理特点的过敏性疾病，其发病机制复杂，同时与免疫因素、遗传因素及周围环境等密切相关[5]。有研究表明CVA是由多种炎性细胞浸润导致的气道慢性炎症，患儿气道高反应性，气道痉挛阻力增加，致气道重塑，是目前被认为引起CVA的重要因素。目前西医治疗喘病主要以吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂及白三烯受体拮抗剂为主，但尚存在副作用较大、停药后易反复等问题，而中医辨证论治本病具有一定的优势。现将近年来射干麻黄汤治疗小儿CVA的研究进展概述如下。

1 理论基础研究

1.1 理法 传统医学并无与CVA相对应的病名记载，从临证特点分析，众多医家将CVA归属于“风咳”“哮咳”“痉咳”等范畴[6]。针对病因病机，笔者认为小儿具有脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，卫表不固，外邪先犯肺卫，肺气壅遏，失于宣发肃降，而使肺气上逆，发为本病。……