林莉娟 张金付

（福建中医药大学附属三明市中西医结合医院，福建三明365001）

王旭高（1798—1862），江苏无锡人，世代居住在西门外梁溪坝桥下，书斋取名为“西溪书屋”。王旭高医术全面，内外科皆有所成，其代表性著作有《王旭高临证医案》《西溪书屋夜话录》《环溪草堂医案》等。在《西溪书屋夜话录》中王旭高详细而全面地介绍了治肝30法，从肝气、肝风、肝火以及肝寒肝虚分类别述。“肝无补法”之说最早见于李中梓的《医宗必读》，其言：“东方之木无虚，不可补”[1]。肝为将军之官，性刚烈，肝阳易亢、肝火易旺，切忌妄补。王旭高不被旧法所束缚，针对肝虚证，提出补肝法，又细分为补肝之气血阴阳之不同，兹探讨如下。

1 补肝理论溯源

“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，此言最早见于张仲景《金匮要略》，在肝虚之病治疗上，除可用山萸肉、五味子、酸枣仁、白芍等酸味药补肝外，常兼用丹参、当归、地黄等养血补心，并用小麦、炙甘草、大枣诸药调中健脾，研究证明可取得良好疗效。酸为肝之本味，肝虚之证，可用酸味药补之。苦味入心，心为肝之子，子能令母实，心不虚就不会盗母气，故苦味药亦能有助于补肝。但苦燥易伤阴败胃，所以苦味药不能过量，宜将其炒成焦苦，免生弊端。甘味药入脾，根据五行生克理论，培土荣木，甘味药调中补脾，缓肝急，并且酸甘化阴，也有利于肝虚的补益。正因为肝是刚脏，具有喜柔而恶刚、体阴而用阳的特性，所以只有当血液充足时，肝体才能得以滋养，故对肝虚证的传统认识多指肝阴虚证，《金匮要略》中提及的酸甘补阴法亦即补肝阴虚。……