缪 萍 王邦才

（1.宁波大学附属人民医院，浙江宁波315040；2.宁波市中医院，浙江宁波315010）

薏苡附子败酱散出自东汉张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》，云：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”，原方主要用于治疗痈脓已成而尚未破溃之肠痈，即现代医学所说的阑尾炎早中期阶段。

浙江省名中医王邦才教授临证近四十载，认为该方温里药与清热药配伍，寒热并用、虚实同调，临证运用时把握阳虚寒湿兼有瘀热病机。据“异病同治”的原则灵活运用于多种疾病的治疗，均取得良好的效果。兹择其运用薏苡附子败酱散验案3则如下。

1 泄泻

俞某，男，60岁。2015年6月3日初诊。

主诉：反复腹泻夹黏冻样物10余年。患者近10年来每日解黄色稀便4～5次，夹有少量白色黏液，曾在多家医院治疗，肠镜示：结肠炎症、结肠多发息肉。予止泻、调整肠道菌群等药物后缓解，但仍反复不愈，遇冷或饮食不慎后易作。有长期饮酒史，否认吸烟史。刻下：面色少华，形体偏瘦，肠鸣时作，大便溏薄，3～4次/d，无明显腹胀腹痛，纳谷欠馨，夜寐欠安。舌红苔白稍腻，脉弦滑。实验室检查：大便稀，见黏冻，白细胞（1～3/Hp），潜血（－）。西医诊断：结肠炎，结肠多发息肉。中医诊断：泄泻；辨证：脾肾亏虚，湿热内蕴，肠络失和。治法：补益脾肾，清热利湿，和营止泻。处方：

薏苡仁30 g，制附片10 g（先煎），败酱草20 g，秦皮20 g，地锦草30 g，丹参15 g，木香10 g，炒扁豆20 g，炒白术15 g，莪术15 g，生甘草3 g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。

二诊（6月10日）：药后大便次数减少，日行1～2次，稍成形，无黏冻，纳谷渐增，舌红苔白，脉细数。……