李志鹏 于丽雅

（长春中医药大学基础医学院，吉林长春130117）

长春中医药大学教授、国医大师李振华从事中医医疗、教学、科研工作60余年，积累了丰富的临床经验，他创制的清心豁痰汤从健脾入手，临床治疗脾虚肝郁、肝阳上亢所致的脏躁病，疗效显著，兹介绍如下。

1 “清心豁痰汤”组成

方剂组成：炒白术10 g，茯苓15 g，陈皮10 g，半夏10 g，香附10 g，枳壳10 g，郁金10 g，乌药10 g，栀子10 g，莲子心5 g，石菖蒲10 g，小茴香10 g，胆南星10 g，甘草3 g，琥珀3 g（冲服）。每日1剂，水煎，分2次服。

功能主治：健脾疏肝，清心豁痰。主治脏躁病。症见：情绪低落，精神萎靡不振，神志恍惚，或精神紧张，情绪激动，暴躁易怒，常伴有头晕头痛，胸闷气短，悲伤欲哭，舌边尖红或稍胖大、苔白厚腻，脉弦细等。

临证加减：（1）脏躁伴头晕头胀，心烦急躁，胁部胀痛，口苦，为肝郁偏重，加柴胡6 g、合欢皮15 g、淡竹叶10 g；（2）伴头痛，胸闷短气，口干苦，为肝阳上亢，加白芷10 g、细辛3 g、菊花12 g、天麻10 g；（3）伴心急烦躁，遇事易怒，失眠多梦，为心肝火盛，加珍珠母25 g、龙齿15 g、朱砂1.5 g。

疗程：1个月为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。

2 病案举隅

段某，女，66岁。2010年12月1日初诊。

主诉：头痛1个月余。每次头痛发作持续约1 h后自行缓解，伴巅顶部昏沉不舒，查头颅CT未见明显异常；曾先后行甲状腺、子宫切除术，素感疲乏无力。6 d前情绪激动后头痛加重，伴心烦急躁，阵发性汗出，胸闷气短，头昏，口干苦，手指发胀，悲伤欲哭，眠差，纳可，二便调。舌边尖红、体胖大、苔白厚腻，脉弦细。西医诊断：神经官能症。中医诊断：脏躁；辨证：脾虚肝郁，肝阳上亢，心神不宁。治则：健脾疏肝，平肝潜阳，清心安神。……