戚梦飞 李秀秀 李世梅 谢 多

（1.陕西中医药大学，陕西咸阳712046；2.空军第九八六医院中医科，陕西西安710054）

象思维来源于《周易·系辞传》，是中国传统文化中一种重要的原创性思维，其核心是以具体事物为载体，通过阴阳、五行、八卦等模型去推知抽象事物，目的在于宏观把握，执简驭繁，具有鲜明的整体性和全息性[1]。中医学理论体系建立于中国传统思维方法的基础上，人和自然界其他生物一样，禀天地之气化而生，有共同的物质基础，人体的生理活动、病理变化等受气候、季节、日月、星移等自然现象的影响，有一定规律性，即所谓“人与天地相参，与日月相映”。

象思维是中医学认识人体生理病理变化的重要思维模式，是中医学思维方法的核心，渗透于中医理论和临床实践，从脏腑之象、舌象、脉象，到方剂、中药的选用都以象思维贯穿其中，故有人把中医学也叫做“象医学”。王永炎院士将象思维归纳为观天地以察象，立象以尽意，得意而忘象，依象而思虑，据象以辨证的过程。中医临床诊疗路径之初以象为素，而最终要达到方证相应[2]。象思维在中医学中的应用模式包括取象类推、归纳演绎、据象辨证和体象悟道等[3]。象思维理论在月经生理和月经病病因病机、治则治法、选方用药等的应用，显示了象思维在妇科临证中的实际指导意义。

1 象思维与月经生理

月经是妇女特有的生理现象，是周期性、规律性的子宫出血，以其一月一次，经恒不变。象思维对月经生理最早的论述见于《素问·上古天真论》：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。