陈善涛

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）指导：谢晶日

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状的一种疾病，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）及非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。GERD也可引起咽喉、气道等食管临近的组织损害，出现食管外症状[1]。GERD是一种常见病，发病率随年龄增加而增加，据Meta分析显示，我国文献报道其发病率为12.5%[2]。目前，西医常规治疗包括抑酸药、胃食管黏膜保护剂和促胃肠动力药等，服药时间较长，复发率较高，且部分患者耐受性差[3]。近年来，中医治疗本病在改善症状、缩短疗程和降低复发率等方面逐渐得到了患者认可和医药研究者的青睐[4-5]。谢晶日教授是黑龙江省名中医，行医执教40余载，专注消化内科，熟读经典，博学精研，指出本病基本病机为“无郁不成酸”[6-8]，提出从“郁”论治GERD。笔者有幸跟师学习，现将谢师从郁论治GERD的经验介绍如下。

1 治病求本，审因论治

GERD属中医学“吐酸”“吞酸”和“食管瘅”等范畴[9]，常因外感寒邪、内伤饮食、情志不遂和体虚久病等导致。《景岳全书·吞酸》曰：“凡肌表暴受风寒，则多有为吞酸者……而即刻见酸，此明系寒邪犯胃也。”张介宾认为感寒受病其因有二：一为由息而入，脏气通于鼻；二为由经而入，脏俞系于背。二者均致胃中阳和之气被郁不舒，所以滞浊随见，而即刻见酸。谢师认为现代生活背景下因感寒致酸者虽寥寥无几，但景岳之言，其理犹明。《严氏济生方·宿食门》曰：“过食五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶。